“试管婴儿”技术突围，湘潭市中心医院遗传与生殖中心助人圆生儿育女梦

世界上最动听的声音是宝宝的啼哭声。2016年9月，刘先生在手术室门口接过医务人员抱出来的自己的孩子，眼眶微红：“感谢湘潭市中心医院给我送来天使，以后再也不用为怀孕四处奔波求医了！”

32岁的刘先生与妻子王女士于2011年结婚，性生活正常，可是几年过去了，妻子的肚子却一直没有消息。在家人的催促下，夫妇二人到医院检查，初步检查结果显示为刘先生精子数量少、活力差，诊断为重度少弱精症，予中药、西药等多种药物治疗后仍无改善。

2015年，经朋友的介绍，夫妇俩来到湘潭市中心医院生殖与遗传中心就诊。通过染色体检查，医生找到了夫妇俩未孕的原因：刘先生为染色体平衡易位携带者。

什么是平衡易位？据湘潭市中心医院生殖与遗传中心主任谭小军介绍，平衡易位是人类中最常见的一类染色体结构畸变，在新生婴儿中的发生率约为1/500-1/1000，是引起不孕不育、反复自然流产的原因之一。

在详细地了解夫妇俩的情况后，中心的专家团队建议其采用第三代试管婴儿技术（PGD）助孕。

本来已经对怀孕不太抱有希望的王女士在经过医生详细分析了她的检查结果并了解了许许多多辛苦求子的试管妈妈的经历后，她重新燃起了斗志。

之后的时间里，王女士积极配合医生的助孕方案。2015年12月，王女士成功移植囊胚一枚。移植后14天抽血检查βHCG值为1449.46mIU/ml，显示其成功怀孕。2016年9月，王女士顺利分娩一足月女婴，体重3.6Kg。至此，王女士多年的求子路在湘潭市中心医院生殖与遗传中心划上了完美的句号。

“我们给王女士采用的是第三代试管婴儿技术。第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断（PGD），是指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。”谭小军主任介绍。据了解，湘潭市中心医院生殖与遗传中心2014年通过卫计委审批后开始运行胚胎植入前遗传学诊断技术，是国内少数具备开展此项技术资质的中心之一。经过三年时间的运行，技术已经成熟稳定，已为不少染色体平衡易位的患者成功助孕并生下健康宝宝。

“现在部分患者存在一个认识误区，认为试管婴儿代数越高越好，其实并非如此。”谭小军说。原来，第一代试管婴儿主要针对的人群是由于输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、男方少弱畸精子症、免疫性不孕、原因不明不孕等的患者；第二代试管婴儿主要针对的人群是因为男方严重少弱畸精症及梗阻性无精子症（精液中没有精子，睾丸活检可以发现活性精子），也适用于第一代试管婴儿受精失败的夫妇；而第三代试管婴儿可进行植入前的遗传学分析，选择正常的胚胎植入体内，从而获得正常的后代，适合反复自然流产（流产物检测胎儿染色体异常）、反复着床失败（累计植入优质胚胎≥10枚，仍未获得临床妊娠）及女方或男方存在染色体异常、单基因遗传病等人群。

目前，通过使用第三代试管婴儿技术能筛选并检测的遗传性疾病多达100余种。例如染色体病罗氏易位、相互易位、地中海贫血、杜氏肌营养不良（DMD）、多发性软骨瘤、多囊肾等，避免出现遗传性疾病的后代，减轻家庭及社会负担。

“一言蔽之，第一代试管主要解决女方问题，第二代主要解决男方问题，第三代解决的是遗传病的问题。”谭小军主任表示，不同的试管婴儿技术的适应症不同。

湘潭市中心医院于2006年成立生殖与遗传中心，是全国少数能够全面开展各类辅助生殖技术的中心之一，已熟练开展第一代、第二代、第三代试管婴儿技术及供精试管婴儿、供卵试管婴儿、冻卵、复发性流产免疫治疗等多项技术，是省内第三家也是国内唯一一家地级市医院当中可以开展第三代试管婴儿技术的辅助生殖机构。目前，中心试管婴儿的成功率稳定在60%以上。

试管婴儿技术的引进，让过去无法生育的夫妇有更大的机会圆梦生子。从2007年8月首例夫精人工授精成功妊娠，到2009年1月首例第一代试管婴儿龙凤胎成功分娩、同年3月湘潭市首例第二代试管婴儿龙凤胎成功分娩……现如今，每年在该中心成功助孕分娩的婴儿数以千计。

据了解，试管婴儿项目整个操作过程包括药物促排卵、卵子采集、精子收集、体外受精、胚胎培养、移植等步骤。为杜绝在实施过程中出现违反国家计划生育规定和有关伦理原则的情况，市中心医院生殖中心在实施全过程中严格按照卫生部人类辅助生殖规范要求对每一个步骤进行把关，在精子和卵子采集前，现场再次核对夫妇双方身份证，确认为夫妇本人。同时留下少许精液样本，经夫妇双方确认后进行冷冻保存，以备日后必要时进行亲子鉴定。

受精后，胚胎在实验室培养3-5天，由实验室技术人员选择2-3个发育良好的胚胎植入到母体子宫腔，同时将剩余的有价值的胚胎进行冷冻保存，在日后需要的时候解冻移植。至此，一个试管婴儿周期宣告完成。14天后，通过血、尿中人促绒毛膜性腺激素水平检测就可以得知是否怀孕；再过21天进行B超检查，可明确宫内孕囊个数、观察原始胎心搏动，确认临床妊娠。之后的孕育过程和自然怀孕无二。

谭小军主任还特别提醒，试管婴儿技术是一项高、精、尖的助孕技术，适合自己的才是最好的，千万不要产生误解，认为代数越高越好。医生在接诊后，会根据夫妇双方的具体情况来给大家选择最适宜的方案，提高患者受孕几率。