多囊卵巢综合征

患者**，女，31岁，月经紊乱14年余，结婚6年，未避孕未孕。

13岁月经初潮，初始规律，自16岁时开始出现月经紊乱，周期2-6个月不等。2003年结婚，性生活正常，未避孕一直未孕。

2003-2004年在外院诊断为“多囊卵巢综合征”，予人工周期+促排卵治疗，未孕。 

2006年12月在外院行腹腔镜示“双输卵管通畅，双侧卵巢多囊样改变”，术中行双侧卵巢打孔，之后予诱导排卵+指导同房，未孕。2007年在外院行第一周期IVF-ET，采用达菲林长方案，获卵20枚，受精9枚，成胚胎6枚，移植2枚，仍未孕，冻存4枚。

2007年10月解冻4个胚胎，胚胎复苏失败。

2008年9月在我中心查基础血激素提示高泌乳素血症，予溴隐亭治疗。男方查精液示轻度弱精症。完善试管前检查后于2009年5月进周，予长方案控制性超排卵，获卵24枚，受精21枚。因属于卵巢过度刺激高危患者，取消新鲜周期移植。冻存胚胎17枚。

2009年11月予诱排周期准备内膜行胚胎解冻移植，移植3枚胚胎，移植后第14天验孕成功，第28天行B超示宫内单活胎，孕期产前检查均无异常。

2010年8月足月剖宫产一健康女婴，出生体重4100g。

解读：对于多囊卵巢的患者，首先必须以药物调理体内异常的激素水平，然后进行监测排卵，无效后再采用促排卵。如果仍然无效，可以考虑人工授精或者“试管婴儿”。由于多囊卵巢治疗过程比较漫长，患者需要有思想准备。  对于卵巢打孔，近年来有学者认为由于打孔对卵巢组织的损伤较大，可能会导致卵巢功能早衰，不建议采用这种方法治疗。