非梗阻性无精症患者需要显微取精吗？

作为非梗阻性无精症患者，一般来说存在性激素异常、睾丸明显小于正常大小或染色体异常等情况。许多患者认为，即使做显微取精仍旧很难获得精子。那么，情况真是这样吗？非梗阻性无精症患者是否有必要进行显微取精呢？

孙先生夫妇结婚后3年一直未孕，到医院检查后，孙先生被诊断患有非梗阻性无精症、双侧睾丸发育不良。为此，夫妻俩辗转多家医院，药物治疗了大半年，还是没能获得到精子。

在一次偶然的机会中，孙先生了解到湘潭市中心医院生殖与遗传中心开展了显微取精手术，通过手术有可能获取到精子并利用试管婴儿技术怀孕。夫妻俩毅然决定放手一试。在该中心，通过显微取精手术，孙先生如愿以偿地获得了精子，其妻子也成功通过试管婴儿技术怀孕。

其实，孙先生只是众多在湘潭市中心医院生殖与遗传中心通过显微取精并试管助孕成功的一员。当然，并不是所有的非梗阻性无精症患者都能通过显微取精手术获得精子。

那么，显微取精手术到底有没有必要做？这是许多非梗阻性无精症患者难以做出的选择。显然，显微取精手术成功率的高低是患者考虑的首要因素。

显微取精成功率

显微取精技术自临床应用以来，让很多曾被判为“无法生育”的非梗阻性无精子症患者有了自己的亲生后代，这是生殖男科领域的一项重大技术突破，显微取精已成为许多非梗阻性无精症患者获取精子的重要手段。然而，不同情况下显微取精获得精子的成功率是不一样的。

据调查，无精症患者显微取精成功率如下：

不同睾丸大小显微取精成功率

单纯用睾丸大小并不能准确地预测显微取精的成功率。小的睾丸可能只代表精子的发育不良，但无法预测是否存在局灶性生精部位。有研究数据显示，即使睾丸小于2ml，其显微取精的成功率与正常体积的睾丸相似。

不同睾丸病理显微取精成功率

不同睾丸组织病理类型的非梗阻性无精症患者显微取精的成功率不同。唯支持细胞综合征患者的显微取精成功率为22.5%-41.0%；精子成熟阻滞为36.4%-75.0%，精子生成过少为81%-100%。

不同血激素FSH值显微取精成功率

有研究认为，高血清FSH水平不影响非梗阻性无精子症显微取精成功率。

AZF基因微缺失显微取精成功率

AZFc缺失患者显微取精成功率较高；对同时合并有AZFa或AZFb缺失的患者成功率较低，一般不推荐显微取精。

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