勃起功能障碍

1.什么是勃起功能障碍？

勃起功能障碍（ED）俗称“阳萎”，是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程三个月以上。

当同房时出现如图1.2.3种情况3个月以上，你可能就患上了ED

2.哪些因素会导致勃起功能障碍？

勃起功能障碍的病因错综复杂，通常是多因素所导致的结果。阴茎的勃起是神经内分泌调节下一种复杂的血管活动，这种活动需要神经、内分泌、血管、阴茎海绵体及心理因素的密切协同，并受全身性疾病、营养与药物等多因素的影响，其中任一方面的异常均可能导致勃起功能障碍。

3.得了勃起功能障碍怎么办？

首先到生殖中心男科就诊，寻找可能的病因，再针对病因进行有针对性的治疗。主要的治疗方法有（须在医生的指导下使用）：

（一）首选口服药物治疗

（1）PDE5抑制剂  常用的PDE5 抑制剂包括西地那非（商品名：万艾可）、伐地那非（商品名：艾力达）和他达拉非（商品名：希爱力）。口服后在足够性刺激下能增强勃起功能，对ED患者总体有效率在80%左右，其可改善血管内皮功能，提高血管弹性，有助于促进患者勃起功能“正常化”。

（2）雄激素 雄激素缺乏可导致性欲降低或丧失，也可使阴茎夜间勃起的频率、幅度和持续时间减少。各种原因所致的原发性或继发性性腺功能减退症患者往往合并ED，对此类患者给予雄激素治疗除可增强性欲，亦可改善勃起功能。

（二）海绵体内注射  口服药物治疗无效的ED患者，可以采用海绵体内注射前列地尔（前列腺素E1，PGE1）疗法，其有效率高达85%。

（三）器械（真空装置）治疗  真空装置通过负压将血液吸入阴茎海绵体中，然后在阴茎根部套入缩窄环阻止血液回流以维持勃起。该方法适用于PDE5 抑制剂治疗无效，或不能耐受药物治疗的患者，尤其适用于偶尔有性生活的老年患者。

（四）干细胞疗法 目前处于研究阶段。

4.如何预防勃起功能障碍？

策略

（1）有ED危险因素但勃起功能正常的男性，控制危险因素，降低发生ED的可能性；

（2）勃起功能减退的男性，早期干预，恢复和保护勃起功能；

（3）勃起功能障碍的男性，积极治疗，达到勃起功能的康复，提高性生活质量。

措施：

（1）戒烟，体育锻炼和减轻体重，低脂肪高纤维素饮食。

（2）控制伴随疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征等。

（3）规律的性生活有助于改善勃起功能。

（4）使用PDE5 抑制剂如西地那非早期治疗轻度ED。

（5）因直肠癌、前列腺癌等行盆腔器官根治性切除术或放疗后的患者，手术后或根治性放疗后早期每日小剂量持续应用他达拉非或真空负压装置，能够有效预防ED，促进勃起功能的提高。