睾丸穿刺没有找到精子，还有希望生育小孩吗？

图/文  蒋云山

睾丸穿刺是无精症患者获取精子的重要方法之一。然而，在非梗阻性无精症患者中，睾丸穿刺获取精子的机率很低。非梗阻性无精子症患者约占无精症患者的60%，是导致男性不育的常见的原因之一。

而显微取精手术的出现使很多非梗阻性无精子症的患者有了做父亲的希望。显微取精手术通过采用手术显微镜，在显微放大的情况下找到直径较粗的生精小管，进行精子提取。它可以明显提高非梗阻性无精症患者精子的检出率。与传统睾丸取精手术（TESA和TESE）相比，显微取精术明显提高了获取精子的成功率，显微取精术取精成功率高达42.6 ~ 63.0%，且可将术后并发症降低至3.4% ~ 0%。

这是我们生殖中心显微取精术中的一张照片。显微镊所夹取的这部分较粗的曲细精管是含有精子的，而周围很大一部分是没有精子的。有精子的这部分区域就好像是沙漠里的一小片绿洲。如果仅用传统的手术取精方法是很难获取到有精子的部分的。

非梗阻性无精症的病因有很多，有些情况显微取精获取精子的成功率很低，比如AZFa区和AZFb区缺失的患者，这一类患者不建议做显微取精；有的成功率较高，比如AZFc区缺失，克氏综合征，曾患腮腺炎、睾丸炎后睾丸萎缩、隐睾术后、化疗术后等的患者。

所以，即使做了睾丸穿刺没有找到精子，也还是有希望通过显微取精手术获得精子助孕成功的。他们下一步要做的就是到生殖中心就诊及进一步检查，以评估是否有必要做显微取精手术。