输卵管性不孕--疏通还是试管？

输卵管异常包括双侧输卵管炎，通而不畅，输卵管积水，输卵管梗阻，输卵管粘连，先天性输卵管堵塞等，是不孕症的最常见病因。目前治疗的方法主要有：1.试管婴儿；2.输卵管疏通手术。

选择试管婴儿还是疏通手术呢？

我们先来了解一下输卵管。
输卵管是一对细长的管状器官，其伞端似手指状，具有抓取卵子的作用；壶腹部膨大，是精子卵子受精的地方；输卵管内表面有纤毛，向宫腔方向摆动，帮助受精卵往宫腔方向移动；输卵管肌层平滑肌具有蠕动功能，帮助受精卵向宫腔移动；此外，输卵管还分泌营养物质，给受精卵发育提供营养。

当输卵管出现问题时，就可能影响上述功能。当精子卵子不能相遇，或者受精卵受输卵管局部炎症的毒害，或者营养不够，就不能怀孕；当受精卵不能按时迁移到子宫内，在输卵管部位着床，就容易造成宫外孕。

输卵管疏通手术
手术的目的在于疏通输卵管，解除输卵管周围的粘连，使输卵管的形态恢复正常。但是，对于输卵管的纤毛功能、分泌营养物质功能的恢复没有帮助。相反，手术本身也是创伤，术后即使疏通，仍可能发生再次梗阻。根据病变的严重程度，术后妊娠的概率也不一样。据核心期刊《生殖医学杂志》的一文献《腹腔镜下输卵管分级在输卵管性不育中的应用》报道，124例患者经腹腔镜下输卵管疏通手术后，接受随访8-26个月，有25.8%的患者宫内妊娠（32例），有8.1%的患者出现宫外孕（10例）。有输卵管积水的12例患者行腹腔镜手术疏通后，无一例怀孕。

试管婴儿

有学者认为，试管婴儿技术是为输卵管性不孕患者量身订做的技术，它不需要经过输卵管。试管婴儿技术通过促排卵产生多枚卵子，经阴道穿刺将卵子取出来后，在体外与精子结合，形成胚胎后再植入到子宫内，后续妊娠过程与自然怀孕相同。试管婴儿技术经过30多年的发展与应用，目前已成功非常成熟的助孕技术。

试管婴儿成功率是目前所有助孕技术中成功率最高的技术。湘潭市中心医院生殖中心不断在试管婴儿过程的各个环节进行优化，成功率逐渐上升，目前，做一次试管的成功率一般有60%多。

具体到个人，其成功率还与年龄、有无基础疾病、子宫内膜情况、男方情况等多方面因素有关。统计数据显示，20-30岁成功率略高于30-35岁，明显高于35岁以上。所以，不建议为了追求自然受孕而盲目试孕，白白错过了生育的最佳年龄。

 从上面的分析可以看出，不管是试管婴儿还是输卵管手术，都没有百分之百的成功率。输卵管病变较轻（如轻度粘连等），年龄不大，有正常排卵，且男方精液正常的夫妇，可以考虑做输卵管手术疏通，但其成功率低于试管婴儿，且宫外孕的发生率相对要高些，这种情况也可以考虑做试管。中重度的输卵管异常，或者年龄较大，或有排卵障碍，或男方精液异常的夫妇，建议试管婴儿怀孕。